手腕扭傷急救指南：第一時間該怎麼做？

手腕扭傷的常見原因與影響

在日常生活中，手腕是我們使用最頻繁的關節之一，無論是提重物、運動、工作，甚至是不慎跌倒時用手支撐，都可能導致手腕受傷。其中，手腕扭傷（亦常被誤寫為手挽扭傷或手碗扭傷）是最常見的傷害類型。它指的是手腕關節周圍的韌帶——這些連接骨骼、穩定關節的強韌帶狀組織——因過度伸展或撕裂而造成的損傷。根據香港醫院管理局的統計，因運動傷害及日常意外導致上肢扭傷而前往急症室求診的個案中，手腕部位佔了相當高的比例，尤其在籃球、羽毛球、排球等需要手腕發力的運動愛好者，以及從事體力勞動或重複性手腕動作的族群中更為普遍。

一次看似輕微的手腕扭傷，若處理不當，其影響可能遠超乎想像。急性期的腫脹與疼痛會嚴重限制手部功能，影響工作與生活自理。更長遠的影響在於，若韌帶未能完全癒合在正確的位置上，可能導致手腕關節變得鬆弛、不穩定，從而增加未來反覆扭傷的風險，甚至演變成慢性疼痛、關節炎，或腕隧道症候群等併發症。因此，理解手腕扭傷的正確急救與處理原則，不僅是為了緩解當下的不適，更是為了保護手腕的長期健康與功能。許多人常將手碗扭傷與骨折混淆，或輕忽其嚴重性，延誤就醫，使得簡單的扭傷問題複雜化。本文將深入淺出地引導您，從第一時間的判斷到正確的急救步驟，守護您手腕的健康。

手腕扭傷的初步判斷：如何辨識是否為嚴重扭傷？

當手腕受傷後，第一時間的自我評估至關重要。正確的判斷能幫助您決定是該立即就醫，還是可以先自行居家處理。以下是幾個關鍵的觀察指標，可用來初步分辨手腕扭傷的嚴重程度：

• 疼痛程度：輕微的扭傷可能僅在活動或按壓特定點時感到疼痛。但若出現持續性、劇烈甚至搏動性的疼痛，即使在靜止不動時也無法緩解，這可能暗示韌帶嚴重撕裂或合併骨折。疼痛的位置也有參考價值，例如手腕尺側（小指側）的劇痛可能與三角纖維軟骨複合體（TFCC）損傷有關，這是一種常見但容易被忽略的手挽扭傷類型。
• 腫脹情況：腫脹是組織受傷發炎的典型反應。輕度扭傷可能只有輕微腫脹或幾乎看不出。若在受傷後短時間內（數分鐘至一小時）手腕迅速腫脹、變形，甚至出現大面積瘀青，這通常表示內部出血較多，損傷較為嚴重。觀察腫脹是否對稱，有助於判斷是單純軟組織問題還是可能有骨骼損傷。
• 活動範圍：嘗試輕輕地、緩慢地活動手腕，進行前屈、後伸、左右偏斜及旋轉動作。輕度扭傷可能只會在某個特定方向活動時感到疼痛和受限。如果手腕完全無法活動，或一嘗試活動就產生劇烈疼痛、有「卡住」的感覺，或活動時聽到異常的聲響（如喀嚓聲），這都是需要高度警覺的信號。

最需要立即就醫的危險徵兆是手腕變形或骨頭移位。如果手腕的外觀出現不正常的彎曲、突起，或與另一隻健康手腕相比明顯不對稱，這極有可能是骨折或關節脫位的表現，絕不可嘗試自行復位或勉強活動。此外，若受傷後手指出現麻木、刺痛、蒼白或感覺異常，可能表示神經或血管受到壓迫，也屬於急症範疇。總而言之，對於任何嚴重的手碗扭傷跡象，寧可謹慎，也應盡快尋求專業醫療評估，透過X光等檢查以排除骨折的可能性。

手腕扭傷的黃金急救原則：R.I.C.E.處理

在確定為輕至中度手腕扭傷，且無上述需立即就醫的危險徵兆後，接下來的24至72小時是急性處理的黃金期。國際公認的標準急救原則為「R.I.C.E.」——休息、冰敷、加壓、抬高。這四個步驟能有效控制發炎、減輕腫脹與疼痛，為後續的恢復打下良好基礎。

休息（Rest）：停止使用手腕，避免加重傷害

「休息」的意義不僅是減少活動，更是要讓受傷的韌帶有機會開始癒合。立即停止任何會引起疼痛的活動，避免提重物、扭轉手腕或用手掌撐地。必要時，可以使用護腕或副木來暫時固定手腕，限制其活動範圍。但請注意，固定是為了讓受傷組織休息，並非長期不動，在疼痛稍減後，應在無痛範圍內開始輕微的活動，以防關節僵硬。對於常見的手挽扭傷，給予適當的休息是防止小傷變大傷的第一步。

冰敷（Ice）：減輕腫脹與疼痛的關鍵

冰敷的目的是透過低溫使血管收縮，減少內出血與組織液滲出，從而有效控制腫脹和發炎，並有局部麻醉、減輕疼痛的效果。正確的冰敷方法是：用毛巾包裹冰袋或冰敷袋，避免冰塊直接接觸皮膚導致凍傷。每次冰敷時間約為15至20分鐘，每隔2至3小時可重複一次，尤其在受傷後的頭48小時內應積極進行。許多人會問該冰敷多久？一個簡單的原則是直到患處感覺麻木即可移開。切記，受傷初期（急性期）應避免熱敷、按摩或使用活血藥油，這些會加劇腫脹。

加壓（Compression）：提供支撐，限制腫脹

使用彈性繃帶（如彈繃）對受傷手腕進行包紮，能提供外部支撐，增加關節穩定性，並透過均勻的壓力幫助限制腫脹的擴散。包紮時應從手指遠端開始，向心臟方向纏繞，壓力要適中、均勻，層層重疊約一半的寬度。包紮後需定時檢查手指末端的顏色、溫度與感覺，確保沒有因包紮過緊而阻礙血液循環。如果出現手指發紫、麻木、冰冷或疼痛加劇，應立即鬆開繃帶。適當的加壓對於管理手腕扭傷的腫脹至關重要。

抬高（Elevation）：促進血液與組織液回流

抬高的原理是利用重力，幫助積聚在受傷部位的血液和組織液回流，從而減輕腫脹。在休息或睡眠時，應盡量將受傷的手腕置於高於心臟水平的位置。例如，坐著時可以用枕頭或墊子將手墊高；躺下時則可將手放在枕頭上。這個簡單的動作能與冰敷、加壓相輔相成，加速消腫。對於夜間因腫脹而疼痛加劇的手碗扭傷患者，保持手腕抬高尤其有幫助。

止痛藥物的選擇與使用：緩解疼痛，幫助恢復

在執行R.I.C.E.原則的同時，適度使用止痛藥物可以有效控制疼痛，讓患者能夠更好地休息並進行必要的保護性活動，這對於恢復過程是有益的。然而，用藥必須謹慎，並了解不同藥物的特性。

非類固醇消炎藥（NSAIDs）

這類藥物是處理手腕扭傷引起的疼痛與發炎的首選之一。它們的作用是抑制體內引起疼痛和腫脹的「前列腺素」合成。常見的口服非處方藥包括布洛芬（Ibuprofen）和萘普生（Naproxen）。使用時必須遵循說明書的劑量與頻次，通常建議在飯後服用以減少腸胃不適的副作用。有胃潰瘍、腎臟疾病、心血管問題或正在服用抗凝血劑的患者，使用前應諮詢醫生或藥劑師。一般建議在急性發炎期（受傷後頭3-5天）使用，不宜長期服用。

外用止痛藥膏

對於不想或不宜口服藥物的患者，外用藥膏是另一種選擇。常見的包括含有雙氯芬酸（Diclofenac）或吲哚美辛（Indomethacin）等成分的凝膠或貼布，它們同屬NSAIDs，能透過皮膚在局部發揮消炎鎮痛作用，全身性副作用較少。另外，也有一些含薄荷醇、水楊酸甲酯的藥膏能產生清涼或溫熱感，暫時轉移疼痛感，但消炎效果較弱。使用任何藥膏前，應確保受傷皮膚無破損，並按說明塗抹。對於局部腫脹明顯的手挽扭傷，外用藥膏可作為輔助治療。

無論選擇哪種藥物，都應記住它們是「症狀控制」的輔助工具，不能取代休息與正確的物理處理。若疼痛在服藥後仍無法緩解，或需依賴藥物超過數天，這本身就是一個應該重新評估傷勢、考慮就醫的信號。

何時應該就醫？需要尋求專業醫療協助的情況

雖然許多輕微的手腕扭傷可以透過上述的自我照護得到緩解，但有些情況明確指示著傷害可能比想像中嚴重，必須由醫生進行專業診斷與治療。延誤就醫可能導致癒合不良、慢性不穩定或永久性功能損傷。如果您遇到以下任何一種情況，請不要再觀望，應立即前往急診室或預約骨科、復健科醫生：

• 劇烈疼痛且無法活動：受傷當下或之後，疼痛程度極高，甚至使用止痛藥也無法緩解，並且手腕完全無法自主活動或承重。
• 明顯變形或疑似骨頭移位：手腕外觀出現異常的突起、凹陷、彎曲，或與健側相比明顯不對稱。這強烈暗示骨折或脫臼，需要X光確認。
• 出現神經血管受損跡象：手指持續性麻木、刺痛、感覺喪失，或手指顏色變得蒼白、發紫、摸起來冰冷。這表示腫脹可能已壓迫到神經或血管，需緊急處理。
• 保守治療無效：嚴格執行R.I.C.E.原則並使用止痛藥2至3天後，疼痛和腫脹不僅沒有改善，反而持續加劇。
• 受傷時有聽到「啪」一聲：受傷瞬間聽到清晰的聲響，隨後感到無力或不穩定，這可能是韌帶完全斷裂的徵兆。
• 舊傷復發或慢性不穩定：手腕曾多次扭傷，現在感覺關節鬆弛、無力，或在進行日常活動時容易「軟腳」、突然疼痛，這表示韌帶可能已鬆弛，需要專業評估與復健。

醫生除了透過理學檢查和影像學檢查（如X光、超音波或磁力共振）來確診外，還會根據傷情的嚴重程度，提供進一步的治療方案，例如：建議使用更專業的護具或石膏固定、安排物理治療以恢復關節活動度與肌力、進行增生療法促進韌帶修復，或在極少數嚴重韌帶完全斷裂或複雜骨折的情況下，評估手術的必要性。總之，對手碗扭傷保持警覺，並在必要時相信專業，是保護手腕功能、避免後遺症最明智的選擇。