骨質疏鬆症簡介：什麼是骨質疏鬆？為何重要？
骨質疏鬆症是一種常見的骨骼疾病，主要特徵是骨密度降低和骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱，增加骨折風險。根據香港衛生署的數據，香港約有30%的50歲以上女性及20%的50歲以上男性患有骨質疏鬆症。這種疾病被稱為「無聲的殺手」，因為在骨折發生前通常沒有任何症狀。
骨質疏鬆症的風險因素包括：
- 年齡增長（尤其是65歲以上）
- 女性（更年期後雌激素水平下降）
- 家族病史
- 低鈣飲食
- 缺乏運動
- 吸煙和過量飲酒
- 長期使用類固醇藥物
進行骨密度掃描（如dexa scan）是診斷骨質疏鬆症的金標準。dexa（雙能量X光吸收測量法）能準確測量骨密度，幫助評估骨折風險，並為預防和治療提供依據。
DEXA掃描的準備工作：如何為掃描做好準備？
在接受DEXA掃描前，有一些重要的準備事項需要注意。首先，掃描前24小時應避免服用鈣補充劑，因為這可能影響檢測結果。如果您正在服用任何藥物，特別是影響骨骼代謝的藥物（如雙磷酸鹽類），應提前告知醫生。
掃描當天的流程通常如下：
- 到達檢查中心後，您需要填寫一份健康問卷
- 技術人員會解釋整個過程並回答您的問題
- 您需要移除身上所有金屬物品
- 掃描時需平躺在檢查台上，保持靜止10-15分鐘
DEXA scan過程完全無痛，且輻射量極低（約為胸部X光的十分之一）。對於有幽閉恐懼症的人士，DEXA掃描是一個較好的選擇，因為掃描儀器是開放式的，不會產生封閉空間的不適感。
解讀您的DEXA掃描報告：深入了解T值和Z值
DEXA掃描報告中最關鍵的兩個指標是T值和Z值。T值表示您的骨密度與健康年輕成年人的比較結果，其分級標準如下：
| T值範圍 | 診斷結果 |
|---|---|
| -1.0或更高 | 正常骨密度 |
| -1.0至-2.5 | 骨質減少（osteopenia） |
| -2.5或更低 | 骨質疏鬆症 |
Z值則表示您的骨密度與同年齡、同性別、同種族群體的比較結果。Z值在評估年輕人群（50歲以下）的骨質健康時特別重要。如果Z值低於-2.0，即使T值正常，也可能提示存在潛在的健康問題，如內分泌疾病或吸收不良綜合症。
結合T值和Z值可以更全面地評估您的骨質健康狀況。例如，一位60歲女性T值為-2.0（骨質減少），Z值為-1.5（接近同齡人平均水平），這表示她的骨質流失主要是年齡相關的，而非其他疾病導致。
根據DEXA結果制定個人化的骨骼健康計畫
根據DEXA scan結果，醫生會為您制定個人化的骨骼健康改善計畫。對於骨質減少（T值-1.0至-2.5）的人士，生活方式調整是首要建議：
- 飲食調整：增加富含鈣的食物（如乳製品、深綠色蔬菜、豆腐）和維生素D（如脂肪魚、蛋黃）
- 運動建議：每周至少3次負重運動（如步行、慢跑、跳舞）和阻力訓練
- 戒煙限酒：吸煙會加速骨質流失，過量酒精也會損害骨骼健康
對於確診骨質疏鬆症（T值≤-2.5）的患者，除生活方式調整外，醫生可能會建議藥物治療。常用的藥物包括：
- 雙磷酸鹽類（如阿侖膦酸鈉）
- 選擇性雌激素受體調節劑（如雷洛昔芬）
- 副甲狀腺素類似物（如特立帕肽）
- RANK配體抑制劑（如地諾單抗）
定期追蹤與監測：DEXA掃描的頻率與重要性
定期進行DEXA掃描對於監測骨質密度變化至關重要。香港骨質疏鬆學會建議：
- 確診骨質疏鬆症的患者：每1-2年進行一次DEXA scan
- 骨質減少但無骨折史的患者：每2-3年進行一次
- 健康成年人：65歲（女性）或70歲（男性）開始定期檢查
監測骨質健康進展時，應注意DEXA報告中的變化趨勢而非單次結果。骨密度每年下降3-5%可能提示需要調整治療方案。除了DEXA結果外，醫生還會綜合考慮您的骨折史、跌倒風險和其他健康狀況來評估整體骨骼健康。
記住，骨質疏鬆是可預防和治療的疾病。通過定期DEXA檢查、適當的生活方式和必要時的藥物治療，您可以有效降低骨折風險，維持骨骼健康。
