分泌性中耳炎：成因、症狀與診斷，全面了解與預防

什麼是分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎（Otitis Media with Effusion, OME）是一種常見的中耳疾病，主要特徵是中耳腔內積聚非化膿性液體，但無明顯急性感染症狀。這種液體可能是漿液性、黏液性或兩者混合，通常由咽鼓管功能障礙引起。與急性中耳炎不同，分泌性中耳炎通常不伴隨劇烈耳痛或發燒，因此容易被忽略，尤其是兒童患者。

分泌性中耳炎與其他中耳炎的區別在於其病理機制和臨床表現。急性中耳炎（AOM）通常由細菌或病毒感染引起，伴隨耳痛、發燒等急性症狀；而慢性化膿性中耳炎則以耳漏和鼓膜穿孔為主要特徵。分泌性中耳炎則以聽力下降和耳悶脹感為主，且鼓膜完整。根據香港衛生署的統計，約80%的兒童在學齡前曾患過分泌性中耳炎，其中30%的病例可能持續超過3個月。

分泌性中耳炎的成因

分泌性中耳炎的主要成因是咽鼓管功能障礙。咽鼓管連接中耳與鼻咽部，負責調節中耳壓力並引流分泌物。當咽鼓管阻塞或功能異常時，中耳腔內的負壓會導致液體積聚。常見的阻塞原因包括：

• 上呼吸道感染：感冒或鼻竇炎可能導致咽鼓管黏膜腫脹。
• 過敏因素：過敏性鼻炎患者的鼻咽部黏膜容易水腫，影響咽鼓管通氣。
• 腺樣體肥大：兒童的腺樣體若過度增生，可能直接壓迫咽鼓管開口。
• 其他潛在原因：包括鼻咽癌、氣壓傷（如飛行或潛水），以及免疫缺陷等。

根據香港耳鼻喉科醫學會的數據，約40%的分泌性中耳炎病例與過敏性鼻炎相關，而兒童患者中腺樣體肥大的比例更高達60%。

分泌性中耳炎的症狀

分泌性中耳炎的症狀通常較為隱匿，成人患者可能僅感到輕微不適，但兒童則可能因表達能力有限而延誤就診。常見症狀包括：

• 聽力下降：由於液體阻礙聲音傳導，患者可能感覺聽力模糊或需要調高音量。
• 耳悶脹感：耳朵像被塞住，尤其在吞嚥或打哈欠時更明顯。
• 耳鳴：部分患者會聽到嗡嗡聲或流水聲。
• 平衡問題：中耳壓力異常可能影響前庭功能，導致頭暈。

兒童的特殊症狀需特別注意，例如：

• 對呼喚反應遲鈍
• 語言發展遲緩
• 頻繁拉扯耳朵
• 在學校表現退步

分泌性中耳炎的診斷

診斷分泌性中耳炎需結合多種檢查方法：

病史詢問

醫生會詳細詢問症狀持續時間、是否有上呼吸道感染或過敏史，以及聽力變化的具體表現。

耳鏡檢查

透過耳鏡可觀察鼓膜是否內陷、呈現琥珀色或氣液平面，這些都是分泌性中耳炎的典型特徵。 分泌性中耳炎 症状

聽力檢查

純音測聽或聲導抗測試可量化聽力損失程度。兒童若配合度低，可能需進行行為聽力評估。

鼓室圖檢查

鼓室圖能客觀反映中耳壓力狀態，B型或C型曲線提示中耳積液或負壓。 感覺 食物 卡 在 食道

其他輔助檢查

必要時會安排鼻咽內視鏡或影像學檢查，以排除腫瘤或結構異常。

分泌性中耳炎的預防

預防分泌性中耳炎需從多面向著手：

• 預防上呼吸道感染：勤洗手、接種流感疫苗，避免接觸病患。
• 控制過敏：使用抗組織胺或鼻用類固醇，減少過敏性鼻炎發作。
• 避免接觸二手煙：煙霧會刺激呼吸道黏膜，增加咽鼓管阻塞風險。
• 保持良好的衛生習慣：定期清潔鼻腔，適當運動以增強免疫力。

香港衛生防護中心建議，母乳餵養至少6個月可降低嬰兒患病率，因母乳中的抗體有助預防感染。此外，幼兒應避免躺著喝奶，以免液體逆流至咽鼓管。