一、發現乳房腫塊：先別慌！
當女性在自我檢查或無意間觸摸到乳房腫塊時，往往會感到驚慌失措。然而，乳房腫塊並不一定意味著惡性疾病，許多情況下是良性的。根據香港乳癌基金會的數據，約80%的乳房腫塊屬於良性病變，例如囊腫或纖維腺瘤。這意味著大多數情況下，腫塊並不會對健康構成嚴重威脅。
乳房腫塊的常見原因可分為良性與惡性兩大類。良性腫塊包括：
- 囊腫：充滿液體的囊袋，常見於35-50歲女性
- 纖維腺瘤：由腺體和纖維組織組成的實性腫塊，多見於年輕女性
- 乳腺增生：與荷爾蒙變化相關的乳房組織變化
自我檢查是早期發現乳房異常的重要方法。建議女性每月月經結束後5-7天進行一次自我檢查，此時乳房最為柔軟，容易發現異常。檢查時應注意以下變化：
- 乳房大小或形狀的改變
- 皮膚凹陷或皺褶
- 乳頭分泌物（特別是血性分泌物）
- 持續不消的疼痛或壓痛
何時應該尋求醫療協助？如果發現以下情況，應立即就醫：
- 腫塊持續存在超過一個月經週期
- 腫塊逐漸增大
- 伴隨皮膚變化或乳頭凹陷
- 有乳癌家族史
二、超聲波如何診斷乳房腫塊？
胸部超聲波是一種無輻射、非侵入性的影像檢查方法，特別適合用於評估乳房腫塊。其原理是利用高頻聲波（通常5-14MHz）穿透乳房組織，當聲波遇到不同密度的組織時會產生回波，這些回波被轉換為影像，醫生可以據此判斷腫塊的性質。
超聲波診斷乳房腫塊的準確性相當高，特別是對於緻密型乳房的年輕女性。根據香港放射科醫學會的統計，超聲波對乳房腫塊的診斷準確率可達85-90%。與乳房X光攝影相比，超聲波更適合：
- 40歲以下的女性
- 緻密型乳房組織
- 評估可觸及的腫塊
- 區分囊腫和實性腫塊
胸部超聲波可以區分多種類型的腫塊，包括：
- 單純性囊腫（完全充滿液體）
- 複雜性囊腫（含有固體成分）
- 實性腫塊（如纖維腺瘤或惡性腫瘤）
- 乳腺結構異常
三、良性乳房腫塊：超聲波下的常見表現
在胸部超聲波檢查中，良性腫塊通常具有特定的影像特徵。單純性囊腫在超聲波下表現為邊界清晰、內部無回聲（黑色）的圓形或橢圓形結構，後方有聲波增強效應。這類囊腫幾乎都是良性的，不需要進一步處理，除非引起不適。
纖維腺瘤是另一種常見的良性腫塊，在超聲波下表現為：
- 邊界清晰、橢圓形或分葉狀
- 均勻的低回聲（灰色）
- 長軸與皮膚平行
- 可能有輕微的後方聲波增強
其他良性腫塊還包括乳腺增生變化，這在超聲波下可能表現為：
- 局部腺體組織增厚
- 多發性小囊腫
- 不對稱的回聲模式
四、惡性乳房腫瘤：超聲波下的警訊
雖然胸部超聲波主要用於評估良性病變，但它也能發現惡性腫瘤的可疑特徵。在超聲波影像中，惡性腫瘤通常表現為：
- 不規則形狀，邊界不清或呈毛刺狀
- 非平行於皮膚的生長方向（垂直生長）
- 內部回聲不均勻
- 後方聲波衰減（陰影）
- 微鈣化點（高解析度超聲波可檢測到）
當超聲波發現可疑特徵時，通常需要進一步檢查，包括：
- 乳房X光攝影（特別是40歲以上女性）
- 磁力共振掃描（MRI）
- 超聲波引導下的活組織檢查
在香港，胸部超聲波在乳癌診斷中扮演重要角色，特別是用於：
- 評估年輕女性的乳房腫塊
- 引導活組織檢查
- 監測已知良性腫塊的變化
- 術前評估腫瘤範圍
五、超聲波引導下的乳房活組織檢查
當胸部超聲波發現可疑腫塊時，醫生可能會建議進行超聲波引導下的活組織檢查。這是一種準確且相對安全的診斷方法，流程如下：
- 患者平躺，暴露乳房
- 超聲波定位腫塊位置
- 局部麻醉
- 在超聲波實時引導下插入細針或空心針
- 取得組織樣本
- 加壓止血，覆蓋傷口
這項檢查的安全性很高，常見的輕微併發症包括：
- 局部瘀青或腫脹（約10-20%病例）
- 輕微疼痛（通常1-2天內緩解）
- 極少數情況下可能發生感染
檢查結果的意義取決於病理報告：
- 良性結果：通常建議定期追蹤
- 不確定性結果：可能需要進一步檢查或手術切除
- 惡性結果：需要轉介至乳癌專科制定治療計劃
六、定期超聲波檢查：早期發現乳癌的關鍵
根據香港癌症資料統計中心的數據，乳癌是香港女性最常見的癌症，每年新症超過4,000宗。定期檢查是早期發現乳癌的關鍵，而胸部超聲波在其中扮演重要角色。
不同年齡層的女性應採取不同的篩查策略：
- 20-39歲：每月自我檢查 + 有症狀時超聲波檢查
- 40-44歲：每年臨床乳房檢查 + 超聲波或乳房X光攝影
- 45歲以上：每2年乳房X光攝影，必要時輔以超聲波
對於高風險族群（如有乳癌家族史、BRCA基因突變攜帶者），建議更頻繁的檢查，可能包括：
- 每年乳房X光攝影 + 超聲波
- 每6-12個月的臨床檢查
- 必要時進行磁力共振掃描
胸部超聲波作為一種安全、有效的檢查工具，已成為現代乳房健康管理的重要組成部分。通過定期檢查和早期發現，我們可以大大提高乳癌的治癒率和生存質量。
