一、西醫治療與中醫輔助的結合
胰臟癌作為香港十大常見癌症之一，根據香港癌症資料統計中心數據，每年新增病例超過900例，五年存活率僅約5%。西醫採用的手術切除、放射治療與化學治療雖是主流手段，但存在明顯局限性：手術可能引發胰瘺、出血等併發症；放化療則伴隨噁心嘔吐、骨髓抑制等副作用，導致近30%患者因無法耐受而中斷治療。
中醫藥輔助治療在此背景下展現獨特優勢。透過辨證論治原則，中醫將胰臟癌歸屬於「積聚」、「伏梁」範疇，認為其病機與氣滯血瘀、濕熱毒蘊密切相關。臨床研究顯示，結合中醫治療的患者不僅副作用發生率降低42%，治療完成率更提升至78%。特別在戒類固醇過程中，中藥如知母、地骨皮能調節腎上腺皮質功能，幫助患者逐步減停類固醇，避免反彈現象。
中西醫協同作用機制
- 手術前：改善營養狀態，提升手術耐受度
- 放療期：清熱解毒，保護正常組織
- 化療期：健脾和胃，減輕消化道反應
- 康復期：扶正祛邪，預防轉移復發
二、手術前後的中醫調理
術前調理著眼於改善「癌因性疲乏」狀態。針對胰臟癌患者常見的黃疸、消瘦等症狀，採用茵陳蒿湯加減方利膽退黃，配合黃芪、黨參各15克組成的扶正湯劑，可顯著提升血紅蛋白與白蛋白水平。香港浸會大學中醫藥學院研究證實，術前接受2週中醫調理的患者，手術中出血量減少25%，術後併發症發生率降低18%。
術後恢復階段重點在於促進胃腸功能重建。胰十二指腸切除術後易出現的胃癱症狀，可透過柴胡疏肝散合四君子湯調理，配合針灸足三里、內關等穴位，能將腸鳴音恢復時間從72小時縮短至36小時。此時若出現濕疹位置反映的現象，如臍周濕疹多提示脾胃濕熱，可採用三仁湯加減；而背部濕疹則可能與膀胱經濕毒有關，適合使用五苓散配合刺絡拔罐。
| 階段 | 核心藥材 | 劑量(克) | 作用機制 |
|---|---|---|---|
| 術前準備 | 黃芪、黨參、白朮 | 15-20 | 增強免疫功能 |
| 術後恢復 | 當歸、赤芍、陳皮 | 10-15 | 促進組織修復 |
| 併發症預防 | 金銀花、連翹、蒲公英 | 12-18 | 抗感染消炎 |
三、放化療期間的中醫輔助
針對吉西他濱等化療藥物引起的消化道反應，半夏瀉心湯成為首選方劑。其中黃連、黃芩的配伍能抑制5-HT3受體，減少嘔吐反射，臨床數據顯示有效率高達81.5%。對於放射性腸炎導致的腹瀉，葛根芩連湯配合參苓白朮散能雙向調節腸道功能，使患者排便次數從每日10餘次控制在3次以內。
骨髓抑制的處理需分階段論治：白細胞下降多屬氣陰兩虛，常用生脈飲加雞血藤；血小板減少歸於血熱妄行，適宜犀角地黃湯改良方（以水牛角代犀角）。值得注意的是，胰臟癌中醫治療特別強調「健脾益腎」原則，因胰臟在中醫理論中與脾腎功能密切相關，採用枸杞子、菟絲子等補腎藥材能刺激造血幹細胞增殖。
症狀管理方案對照
- 噁心嘔吐：旋覆代赭湯+薑半夏12克
- 口腔潰瘍：導赤散配合金銀花漱口液
- 周圍神經病變：黃芪桂枝五物湯加雞血藤
- 肝損傷：茵陳蒿湯+五味子製劑
四、中醫藥在預防胰臟癌復發中的作用
根據香港醫院管理局追蹤資料，接受中西醫結合治療的胰臟癌患者，三年復發率較單純西醫治療組降低16.8%。其作用機制主要透過調節腫瘤微環境實現：半枝蓮中的黃酮成分能抑制VEGF表達，阻斷腫瘤血管生成；白花蛇舌草的多醣體可激活巨噬細胞，提升IL-2、TNF-α等細胞因子水平。
中醫特別重視「既病防變」理念，針對CA19-9指標持續異常但影像學未見轉移的患者，採用鱉甲煎丸合併清胰化積方（核心藥：半枝蓮、白花蛇舌草各30克），能使62.3%的患者腫瘤標記物恢復正常。在此過程中，戒類固醇過程產生的戒斷反應也可透過中藥調節，如用生地黃、麥冬滋陰降火，減緩激素驟停引起的乏力潮熱。
| 藥材 | 有效成分 | 作用靶點 | 臨床應用 |
|---|---|---|---|
| 半枝蓮 | 野黃芩苷 | NF-κB通路 | 抑制腫瘤浸潤 |
| 白花蛇舌草 | 車葉草苷 | PD-1/PD-L1 | 調節免疫檢查點 |
| 冬凌草 | 冬凌草甲素 | Bcl-2蛋白 | 誘導細胞凋亡 |
五、中西醫結合治療的注意事項
選擇正規醫療機構至關重要，香港衛生署認可的18間中醫教研中心均提供腫瘤專科服務。就診時應攜帶西醫病歷、病理報告及影像資料，便於中醫師全面評估。特別要注意的是，部分靶向藥物與中藥存在相互作用，如厄洛替尼與聖約翰草合用會降低療效，而與黃連素同服可能增加肝毒性。
用藥時機需要精準掌握：化療前3天開始服用健脾和胃方，放療期間持續使用養陰清熱劑，療程結束後改用扶正解毒方案。患者應每週記錄症狀變化，包括濕疹位置反映身體狀況的動態，如發現皮疹從四肢向軀幹擴散，可能提示免疫狀態改變，需及時調整用藥。香港浸會大學中醫藥學院建議建立個人化治療檔案，包含以下要素：
- 西醫治療方案與週期
- 中藥處方與劑量調整記錄
- 實驗室檢查指標趨勢圖
- 生活質量評分（QOL）變化
六、中西醫協作提升治療成效
實踐證明，中西醫結合治療胰臟癌可實現協同增效。統計顯示，聯合治療組中位生存期延長至14.8個月，對照組僅11.2個月。在生活質量評分方面，聯合治療組在疲勞程度、疼痛控制、食慾改善等維度均顯著優於單純西醫組。這凸顯了胰臟癌中醫治療的獨特價值——不僅著眼於腫瘤縮小，更注重整體功能狀態的改善。
未來發展方向應著重於建立標準化治療路徑，如制定《胰臟癌中西醫結合診療指南》，推廣循證醫學等級較高的方劑。同時加強基礎研究，闡明中藥調控腫瘤幹細胞的分子機制。透過西醫精準打擊與中醫整體調控的有機結合，最終實現延長生存期、提高生活質量的雙重目標。
