PET 報告的基本組成
正電子斷層掃描（PET）是一種先進的影像學檢查技術，廣泛應用於癌症診斷、分期和治療效果評估。當患者完成PET檢查後，會收到一份詳細的報告，這份報告通常由以下幾個主要部分組成：
- 患者信息：包括姓名、年齡、性別、病歷號等基本資料，確保報告與患者身份匹配。
- 掃描參數：詳細記錄掃描的技術參數，例如掃描範圍、掃描時間、影像解析度等。這些參數會影響影像的品質和解讀的準確性。
- 顯影劑信息：PET掃描通常使用氟代脫氧葡萄糖（FDG）作為顯影劑，報告中會註明顯影劑的注射劑量、注射時間以及掃描開始時間。這些信息對於解讀SUV值至關重要。
以香港為例，根據香港衛生署的數據，每年約有數千名患者接受正電子掃描癌症檢查。這些報告的標準化格式有助於醫生快速獲取關鍵信息，並做出準確的診斷。
如何理解 SUV 值 (標準攝取值)?
SUV（Standardized Uptake Value）是PET報告中最重要的量化指標之一，它反映了組織對顯影劑的攝取程度。SUV值的高低可以幫助醫生判斷病變的性質和活性。
- SUVmax：這是病變區域中攝取值最高的像素點，通常用於評估腫瘤的代謝活性。SUVmax越高，代表腫瘤的代謝活動越旺盛，惡性可能性越大。
- SUVmean：這是病變區域的平均攝取值，反映了腫瘤整體的代謝活性。SUVmean通常用於治療後的追蹤評估，以觀察腫瘤活性的變化。
不同組織的SUV值正常範圍也有所不同。例如：
| 組織類型 | 正常SUV範圍 |
|---|---|
| 肝臟 | 2.0-3.0 |
| 肺部 | 0.5-1.5 |
| 腦部 | 6.0-10.0 |
正電子掃描癌症的過程中，SUV值的解讀需要結合患者的臨床表現和其他檢查結果，以避免誤判。
異常 SUV 值代表什麼？
當PET報告中出現異常的SUV值時，可能代表多種臨床意義：
- 高SUV值：通常與腫瘤的高代謝活性相關，但也可能是炎症、感染或其他良性病變的表現。例如，香港的臨床數據顯示，約15%的高SUV值病例最終診斷為非惡性疾病。
- 低SUV值：可能表示腫瘤對治療有反應（如化療或放療後腫瘤壞死），也可能是低度惡性腫瘤或代謝不活躍的組織。醫生需要結合其他影像學檢查（如CT或MRI）來綜合判斷。
值得注意的是，正電子斷層掃描的結果並非絕對，SUV值的高低僅是診斷的參考之一。例如，某些低度惡性腫瘤（如前列腺癌）可能表現為低SUV值，而某些良性病變（如結核）可能表現為高SUV值。
如何結合臨床信息解讀 PET 報告？
PET報告的解讀絕非孤立進行，而是需要與患者的整體臨床信息相結合：
- 病史：患者的既往病史、家族史、治療史等都會影響PET報告的解讀。例如，糖尿病患者可能因血糖水平影響FDG攝取，導致SUV值偏差。
- 體檢結果：醫生的體檢發現可以幫助驗證PET報告中的異常區域是否與臨床症狀相符。
- 其他影像檢查結果：CT、MRI或超聲波等檢查可以提供更多的解剖學信息，幫助區分惡性腫瘤與良性病變。
在香港，多學科團隊（MDT）的討論是癌症診療的常規流程。放射科醫生、腫瘤科醫生和外科醫生會共同審閱PET報告，並結合其他檢查結果做出綜合判斷。
PET 報告的局限性
儘管正電子斷層掃描是一種強大的診斷工具，但它也存在一定的局限性：
- 假陽性：某些良性病變（如炎症、感染或創傷）可能表現為高SUV值，導致誤判為惡性腫瘤。
- 假陰性：某些腫瘤（如小於5mm的病灶或低代謝活性的腫瘤）可能無法被PET檢測到。
因此，PET報告的解讀必須謹慎，並結合其他臨床信息和檢查結果。香港的醫療機構通常會建議患者在PET檢查後進行進一步的病理活檢，以確認診斷。
總之，正電子掃描癌症的報告解讀是一門複雜的學問，需要專業的醫生團隊和全面的臨床評估。患者應與主治醫生充分溝通，了解報告中的各項數據及其臨床意義。
