免疫療法全面解析：原理、種類與適用對象

免疫系統的重要性與傳統治療的局限性

免疫療法，或稱免疫治療，是近年來醫學界的一大突破。那麼，什麼是免疫治療？簡單來說，它是利用人體自身的免疫系統來對抗疾病，尤其是癌症。免疫系統是人體的天然防禦機制，能夠識別並清除外來病原體和異常細胞，如癌細胞。然而，癌細胞有時會通過各種機制逃避免疫系統的監視，導致腫瘤生長和擴散。

傳統的癌症治療方法包括手術、化療和放療，這些方法雖然有效，但也存在明顯的局限性。例如，化療和放療不僅會殺死癌細胞，還會損傷正常細胞，導致嚴重的副作用。此外，某些癌症類型對傳統治療的反應不佳，容易復發。這正是免疫療法是什麼受到廣泛關注的原因——它提供了一種更精準、副作用相對較小的治療選擇。

免疫療法的基本原理

要理解什麼是免疫療法，首先需要了解免疫系統如何識別和攻擊癌細胞。免疫系統中的T細胞是主要的「殺手細胞」，它們能夠識別癌細胞表面的特定抗原，並發動攻擊。然而，癌細胞會通過表達免疫檢查點分子（如PD-L1）來抑制T細胞的活性，從而逃避免疫攻擊。

免疫療法的核心原理就是解除這種抑制，激活免疫系統。例如，免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）可以阻斷癌細胞與T細胞之間的抑制信號，讓T細胞重新發揮作用。此外，CAR-T細胞療法則是通过改造患者的T細胞，使其更有效地識別和攻擊癌細胞。

免疫療法的種類

免疫療法涵蓋多種技術，每種技術各有特點：

• 免疫檢查點抑制劑：如PD-1/PD-L1抑制劑（如Keytruda）和CTLA-4抑制劑（如Yervoy），適用於多種癌症類型。
• 細胞療法：CAR-T細胞療法（如Kymriah）和TIL療法（腫瘤浸潤淋巴細胞療法）主要用於血液癌症和實體瘤。
• 癌症疫苗：如HPV疫苗，可預防某些癌症的發生。
• 溶瘤病毒療法：利用病毒選擇性感染並殺死癌細胞。
• 免疫調節劑：如干擾素和介白素，可增強免疫系統的整體功能。

免疫療法的適用對象

並非所有癌症患者都適合接受免疫療法。目前，免疫療法對以下癌症類型反應較好：

此外，患者的PD-L1表達水平、腫瘤突變負荷（TMB）等生物標記物也是重要的篩選指標。整體健康狀況良好的患者通常更能耐受免疫療法的副作用。

免疫療法的副作用與風險

雖然免疫療法的副作用通常比化療輕微，但仍可能引發免疫相關不良事件（irAEs）。常見的副作用包括疲勞、皮疹、腹瀉等，嚴重時可能導致肺炎、肝炎或內分泌系統異常。香港的臨床數據顯示，約10-20%的患者會出現中度至重度副作用，需及時管理。

免疫療法的未來發展趨勢

未來，免疫療法將朝著個性化方向發展，例如根據患者的基因特徵定制治療方案。此外，新型免疫治療靶點（如LAG-3、TIM-3）的開發，以及免疫療法與靶向治療、化療的聯合應用，將進一步提升療效。

免疫療法的潛力與挑戰

免疫療法為癌症治療帶來了革命性的改變，但其高昂的成本和有限的適用人群仍是主要挑戰。隨著研究的深入，免疫療法有望成為更多癌症患者的治療選擇。