“不孕不育”的三個原因，不懷孕不猜

不孕(不育)是一種由多種原因引起的生育障礙，是育齡期夫婦生殖健康的不良事件。女性發生無保護性行為至少12個月而未懷孕稱為不孕，男性稱為不育。不孕症可分為兩類:原發性不孕症和繼發性不孕症。以前沒懷孕過的是原發性不孕。既往有妊娠史，未避孕連續12個月未懷孕者為繼發性不孕。不同種族和地區的不孕體質發病率無明顯差異，我國不孕症發病率為7%-10%

[病因分類]

(一)女方因素

盆腔因素是本港女性不孕症不孕的主要原因，特別是繼發性不孕，約35% 的不孕因素是由輸卵管疾病、盆腔粘連、盆腔炎及其後遺症引致，包括盆腔炎(感染淋球菌、結核杆菌及砂眼衣原體)及輸卵管阻塞、外周粘連、盆腔粘連引致的水腫及功能障礙,影響子宮內膜異位症不孕形態的壁內肌瘤、子宮腺肌病、粘連和子宮內膜息肉症，典型症狀為盆腔疼痛和不孕，不孕與盆腔疼痛的確切關系和機制尚不完全清楚，排卵、輸卵管功能、受精、黃體生成和子宮內膜容受性的變化可能是由盆腔和子宮腔免疫機制紊亂引起的，包括米勒管畸形，如縱隔子宮、雙角子宮和雙子宮，先天性輸卵管發育不良。

2.排卵障礙占女性不孕的25%-35%，常見原因包括:①下丘腦疾病如低促性腺激素無排卵;②垂體病變:如高泌乳素血症;③卵巢疾病:如多囊卵巢症的5個警號、早發性卵巢功能不全、先天性性腺發育不全;④其他內分泌疾病，如先天性腎上腺增生、甲狀腺功能障礙等。

(二)男方因素

1. 精液進行異常 先天或後天形成原因影響所致精液質量異常，表現為少、弱精子症、無精子症、精子細胞發育發展停滯、畸形精子症和單純性精漿異常等

2.男性性功能障礙是指由生理或心理原因引起的勃起功能障礙、不射精或逆行射精，或由性喚起障礙引起的性交頻率不足

3.其他如免疫因素，但目前臨床上沒有明確的診斷標准。

(三)不明原因性不孕

是一種生育能力低下的狀況，男性和女性都不能排除這些因素，占不孕人群的10% -20% ，可能的原因包括免疫因素、隱性輸卵管因素、潛在的卵母細胞異常、受精障礙、胚胎發育受阻、胚胎植入失敗和遺傳缺陷等，但目前臨床缺乏有針對性的檢測手段，很難確定病因。