五問”臍帶血保存 你想知道的都在這兒

近些年來，越來越多的父母在生產的時候，選擇將孩子的臍帶血保留下來，臍帶血儲存以備日後不時之需。不過，我們注意到，網絡上關於臍帶血“無用”的觀點從來就沒斷過，有人說臍帶血量太少，只適合兒童，成年人用不了;有人說，臍帶血凍存十多二十年後，根本用不了了;還有人說臍帶血對別人才有用，自己用不了，所以自己存起來不如捐獻。那么這些到底是真的，還是假的呢?臍帶血到底有什么用呢?那么，今天我們就來聊聊這方面話題。

問題一: 什么是臍帶血?

臍帶血是新生兒出生，臍帶被切斷後，臍帶血儲存殘留在臍帶和胎盤中的血液。這種血液通常在150 ml左右，富含造血幹細胞，是造血幹細胞的三大來源之一。

問題二: 保存臍帶血有什么用?

我們從兩個方面來認識臍帶血的價值:

首先，臍帶血造血幹細胞移植相關技術企業目前我國已經發展成熟，並且被批准用於80多種具有重大影響血液管理系統及免疫分析系統研究疾病的治療。上個世紀80年代，美國社會科學家首先我們提出用臍帶血代替骨髓做造血幹細胞移植的理論。1988年，一位范可尼氏貧血患兒在法國巴黎接受了這個世界首例臍帶血移植手術，據最近國外網絡媒體新聞報道，該患者出現至今健康存活。

到目前為止，全球臍帶血申請已接近80,000起，中國的臍帶血申請超過24,000起。

其次，臍帶血具有廣闊的應用前景。由於含有多種幹細胞和免疫細胞，臍帶血近年來被廣泛應用於再生醫學和免疫細胞治療領域，如兒童自閉症和腦癱的治療，成為臍帶血應用的新亮點。

以腦性癱瘓為例，這是一種常見的兒童生長期運動障礙疾病，發病率約為2.5‰ ，我國每年新發腦性癱瘓患者約4萬人。傳統的治療方法只能在一定程度上緩解肌肉痙攣，促進運動能力的發展，部分糾正運動異常。

美國杜克大學進行的一項隨機臨床試驗表明，足夠劑量的自體臍帶血輸液可以改善患有痙攣性腦性麻痺的兒童的症狀，高劑量組的改善程度比年齡相關的自發恢複程度高30% 。

問題三 ：臍帶血量少，只能兒童用?

網上有一句流行的說法: 臍帶血采集了大約150毫升，經過檢測和准備，真正冷凍儲存了大約25毫升，所以“血液”很少，最多供兒童使用。這說得通嗎?

首先，我們要了解自己什么是“幹細胞”。簡單問題來講，幹細胞是一類企業具有一個無限的或者永生的自我發展更新管理能力的細胞、能夠通過產生影響至少需要一種不同類型的、高度進行分化的子代細胞。意思就是說，當臍帶血造血幹細胞輸入咱們體內後，一方面，它可以一變二，二變四，這樣學生一直“複制”下去;另一重要方面，造血幹細胞研究可以分化成各種形式各樣的血細胞。

其次，國內外的移植數據都顯示，成年人占臍帶血造血幹細胞使用者的大多數。以四川臍血庫為例，截至2021年12月31日，累計出庫787份臍帶血造血幹細胞用於770位患者的醫治，此中，成人占60.39%(歲數≥18歲)，此中就診歲數最大患者74歲;體重跨越50公斤的患者占59.35%，此中體重最大患者110公斤。

第三，相關研究表明，如果單個臍帶血拷貝的有核細胞數量或HLA位點的符合率高，單個臍帶血拷貝完全可以承擔一個重病人的移植任務。

問題四 ：有人擔心凍存十多二十年後，就用不了了。

很多家長都很關心臍帶血能保存多久。根據低溫生物學理論，細胞的活性要在-196℃下長期保存。事實上，由於世界上曆史最長的臍帶血儲存機構只有25年，因此沒有實際數據證明臍帶血的儲存壽命可以達到多久。

不過，2011年，發表在blood雜志上的一篇相關研究分析報告數據顯示，人體臍帶血冷凍23.5年後，活性方面依然具有很高。目前，我國主要用於系統移植患者治療的臍帶血中，凍存年限最長的一份臍帶血已達15年。臍帶血儲存的最高工作年限在不斷的變動中，隨著社會時間的推移，最高世界紀錄我們還將自己不斷被刷新。

問題五 ：為什么自存臍帶血很有用?

對於這個問題，我們還得從HLA配型說起。

我們知道，造血幹細胞移植是根治某些重大血液系統疾病的重要手段，那么什么是HLA配型，為什么HLA配型很重要呢?

造血幹細胞移植前的HLA配型是指檢測供者和受者之間人類淋巴細胞抗原(HLA)的匹配程度。換句話說，只有通過HLA才能找到適合你的造血幹細胞，不管是骨髓還是臍帶血。

經典的HLA一共有六個位點，分別記做：A、B、C、DP、DQ、DR。存在於我們人體的各種不同細胞進行表面，它是一個人體結構生物學的“身份證”。HLA能夠有效識別學生自己和非己，並通過自身免疫反應將非己排除他們出去。所以在企業造血幹細胞可以移植發展過程中，供者和受者的HLA基因的吻合程度，是移植是否能獲得成功的關鍵影響因素。

沒有一定水平的 HLA 匹配，就不能進行造血幹細胞。

第一種叫做“移植排斥”，即患者體內的免疫細胞作為“異物”或“入侵者”攻擊植入的供體細胞，結果是移植失敗。另一種被稱為“移植物抗宿主病”(GVHD)，即捐贈者的造血細胞被植入患者體內，並產生大量免疫活性細胞。這些細胞作為“異物”和“入侵者”攻擊患者的組織和細胞，在嚴重的情況下可能是致命的。

所以，供受體HLA匹配程度越高，排斥反應和移植物抗宿主病的風險越低，移植成功的幾率就越大!

了解到這些後，我們學生就能理解就是為什么很多需要家長可以選擇將孩子的臍帶血保存下來：

一方面，就時間而言。從找到合適的造血幹細胞供體到進行移植，患者需要等待大約三個月，這往往錯過了最佳治療時間。臍帶血是一種堅固的深低溫保存，一旦需要進行移植以挽救生命，就可以立即進行複蘇。

另一方面，從概率上來說。如果一個人需要造血幹細胞移植，在無關人群中找到HLA配型的概率只有十萬分之一。如果患者有兄弟姐妹，HLA與其兄弟姐妹匹配的概率是四分之一。因為兩對HLA基因分別來自父親和母親，所以這個人和他父母的HLA配型是半配型，而患者自己的臍帶血自身HLA配型是100%完全配型。