排便異常的護理

作者:Angelia 日期:2018-09-17 03:33:34 標籤: 分類:

便秘病人的護理



1.提供適當的排便環境  為病人提供單獨隱蔽的環境及充裕的排便時間。如拉上圍簾或用屏風遮擋,避開查房、治療護理和進餐時間,以消除緊張情緒,保持心情舒暢,利於排便。

2.選取適宜的排便姿勢  床上使用便盆時,除非有特別禁忌,最好採取坐姿或抬高床頭,利用重力作用增加腹內壓促進排便。病情允許時讓病人下床上廁所排便。對手術病人,在手術前應有計劃地訓練其在床上使用便盆。

3.腹部環形按摩  排便時用手沿結腸解剖位置自右向左環行按摩,可促使降結腸的內容物向下移動,並可增加腹內壓,促進排便。指端輕壓肛門後端也可促進排便。

4.遵醫囑給予口服緩瀉藥物  緩瀉劑可使糞便中的水分含量增加,加快腸蠕動,加速腸內容物的運行,而起到導瀉的作用。但使用緩瀉劑時應根據病人的特點及病情選用。對於老年人、兒童應選擇作用緩和的瀉劑,慢性便秘的病人可選用蓖麻油、番瀉葉、酚酞(果導)、大黃等接觸性瀉劑。

      使用緩瀉劑可暫時解除便秘,但長期使用或濫用又常成為慢性便秘的主要原因。其機制是服用緩瀉劑後結腸內容物被徹底排空,隨後幾天無足量糞便刺激不能正常排便,沒有排便又再次使用緩瀉劑,如此反覆,其結果使結腸的正常排便反射失去作用,反射減少造成結腸擴張弛緩,這樣結腸就只對緩瀉劑、栓劑、灌腸等強烈刺激做出反應,產生對緩瀉劑的生理依賴,失去正常排便的功能,導致慢性便秘。

5.使用簡易通便劑  常用的有開塞露、甘油栓等。其作用機制是軟化糞便,潤滑腸壁,刺激腸蠕動促進排便。

6.灌腸  以上方法均無效時,遵醫囑給予灌腸。

7.健康教育  幫助病人及家屬正確認識維持正常排便習慣的意義和獲得有關排便的知識。

健康教育的內容包括:

(1)幫助病人重建正常的排便習慣:指導病人選擇一個適合自身排便的時間,理想的排便時間是晨起或餐後兩小時內,每天固定時間排便,即使無便意,亦可稍等,以形成條件反射;排便時應全心全意,不宜分散注意力如看手機、看書等;不隨意使用緩瀉劑及灌腸等方法。

(2)合理安排膳食:多攝取可促進排便的食物和飲料。多食蔬菜、水果、豆類、粗糧等高纖維食物如芹菜、香蕉等;少食辛辣刺激食物;多飲水,病情允許時每日液體攝入量應不少於2000ml,尤其是每日晨起或餐前飲一杯溫開水,可促進腸蠕動,刺激排便反射;此外,可食用一些具有潤腸通便作用的食物,如黑芝麻、蜂蜜、香蕉、梅子汁等。

(3)鼓勵病人適當運動:鼓勵病人參加力所能及的運動,按個人需要擬訂規律的活動計劃並協助病人進行,如散步、做操、打太極拳等或每日雙手按摩腹部,以肚臍為中心順時針方向轉圈按摩腹部,力度適中,每次不少於30圈,以增強胃腸蠕動能力。對長期卧床病人應勤翻身,並進行環形按摩腹部或熱敷。此外還應指導病人進行增強腹肌和盆底部肌肉的運動,以增加腸蠕動和肌張力,促進排便。


糞便嵌塞病人的護理


1.潤腸  早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便。

2.灌腸  必要時先行油類保留灌腸,2~3小時後再做清潔灌腸。

3.人工取便  通常在清潔灌腸無效後按醫囑執行。具體方法為:術者戴上手套,將塗潤滑劑的示指慢慢插入病人直腸內,觸到硬物時注意大小、硬度,然後機械地破碎糞塊,一塊一塊地取出。操作時應注意動作輕柔,避免損傷直腸黏膜。用人工取便易刺激迷走神經,故心臟病、脊椎受損者須慎重使用。操作中如病人出現心悸、頭昏時須立刻停止。

4.健康教育  向病人及家屬講解有關排便的知識,建立合理的膳食結構。協助病人建立並維持正常的排便習慣,防止便秘的發生。

腹瀉病人的護理


l.去除原因,如腸道感染者,應遵醫囑給予抗生素治療。

2.卧床休息,減少腸蠕動,注意腹部保暖。對不能自理的病人應及時給予便盆,消除焦慮不安的情緒,使之達到身心充分休息的目的。

3.膳食調理  鼓勵病人飲水,少量多次,可酌情給予淡鹽水,飲食以清淡的流質或半流質食物為宜,避免油膩、辛辣、高纖維食物。嚴重腹瀉時可暫禁食。

4.防治水和電解質紊亂  按醫囑給予止瀉劑、口服補鹽液或靜脈輸液。

5.維持皮膚完整性  特別是嬰幼兒、老年人、身體衰弱者,每次便後用軟紙輕擦肛門,溫水清洗,並在肛門周圍塗油膏以保護局部皮膚。

6.密切觀察病情,記錄排便的性質、次數、量等,注意有無脫水指征,必要時留取標本送檢。病情危重者,注意生命體徵變化。如疑為傳染病則按腸道隔離原則護理。

7.心理支持  因糞便異味及沾污的衣褲、床單、被套、便盆均會給病人帶來不適,因此要協助病人更換衣褲、床單、被套和清洗沐浴,使病人感到舒適。便盆清洗乾淨後,置於易取處,以方便病人取用。

8.健康教育  向病人講解有關腹瀉的知識,指導病人注意飲食衛生,家居衛生,養成良好的衛生習慣。


排便失禁病人的護理


l.心理護理  排便失禁的病人心情緊張而窘迫,常感到自卑和憂鬱,期望得到理解和幫助。護士應尊重和理解病人,給予心理安慰與支持。幫助其樹立信心,配合治療和護理。

2.保護皮膚  床上鋪橡膠(或塑料)單和中單或一次性尿布,每次便後用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚,保持皮膚清潔乾燥。必要時,肛門周圍塗擦軟膏以保護皮膚,避免破損感染。注意觀察骶尾部皮膚變化,定時按摩受壓部位,預防壓瘡的發生。

3.幫助病人重建控制排便的能力  了解病人排便時間,掌握排便規律,定時給予便盆,促使病人按時自己排便;與醫生協調定時應用導瀉栓劑或灌腸,以刺激定時排便;教會病人進行肛門括約肌及盆底部肌肉收縮鍛煉。指導病人取立、坐或卧位,試做排便動作,先慢慢收縮肌肉,然後再慢慢放鬆,每次10秒左右,連續10次,每次鍛煉20~30分鐘,每日數次。以病人感覺不疲乏為宜。

4.如無禁忌,保證病人每天攝入足量的液體。

5.保持床褥、衣服清潔,室內空氣清新,及時更換污濕的衣褲被單,定時開窗通風,除去不良氣味。

腸脹氣病人的護理

1.指導病人養成良好的飲食習慣(細嚼慢咽)。

2.去除引起腸脹氣的原因。如勿食產氣食物和飲料,積極治療腸道疾患等。

3.鼓勵病人適當活動。協助病人下床活動如散步,卧床病人可做床上活動或變換體位,以促進腸蠕動,減輕腸脹氣。

4.輕微脹氣時,可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法。嚴重脹氣時,遵醫囑給予藥物治療或行肛管排氣。

知識拓展

便秘給老年人帶來的危害


1.某些急性心腦血管疾病的致死誘因  便秘對於年齡較大且患有心腦血管疾病病人,有時是一個致命的危險因素。老年便秘病人因排便時間長、過度用力可誘發排便性昏厥、血壓升高、腦供血不足,甚至腦血管破裂,還可誘發心絞痛,甚至發生急性心肌梗死、心律失常、主動脈瘤或心臟室壁瘤破裂而猝死。

2.引起局部和全身不適   因糞便過於干硬,可引起肛門疼痛、肛裂、痔瘡等。因腸道內代謝產物及毒素不能迅速排出而滯留體內,可引起全身症狀,如面色晦暗、口苦、上腹脹滿、噯氣、食慾減退、精神萎靡、頭暈乏力、頭痛、失眠等。

3.誘發多種疾病  食物殘渣中的細菌發酵,產生大量有害氣體和毒素,如不能及時排出,毒素被血液吸收,可影響健康與壽命。如老年性痴呆、尿瀦留、直腸脫垂,可誘髮結、直腸癌等。



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